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        医院招募粪便捐献者 医生用于重建肠道菌群治疗
        2019-03-26 10:59:43    来源新华网

        医院招募“粪便”捐献者 医生可治病


         

        南京医科大学第二附属医院医生正在使用智能化提取设备提取粪菌受访者供图
         

        3月24日广东多家医院招募志愿者“捐粪便”捐献成功的志愿者最高可获得五百元的补偿此事随即引发关注据了解这些医院将收集到的粪便进行特殊处理并进行“粪菌”提取以胶囊口服或悬移液等方式移植入患者肠道内通过重建患者肠道菌群进行肠道自身疾病治疗
         

        其实“粪菌”治疗在国内早已有之南京医科大学第二附属医院肠病中心主任张发明介绍如今除肠道自身疾病外癫痫糖尿病等病症也在尝试使用这种方法进行治疗从2012年到现在仅经张发明之手受益于粪菌移植的患者人数就已达到了5000多例占全国粪菌移植患者的60%
         

        针对粪菌移植的安全性张发明表示筛选粪便捐献者有其严格要求和把关在2012年国内刚刚开始粪菌移植研究和治疗时采用手工方法提取粪菌其不良事件发生率超过20%2014年后研制出粪菌智能化提取设备不良事件发生?#24335;?#33267;7%以下
         

        已被提取并储藏的粪菌受访者供图
         

        对志愿者条件有严格要求

        中山大学附属第六医院医生介绍征集粪便?#27835;?#20004;?#26234;?#20917;一种是用于患者治疗一种是研究所用于研究在此次事件中广州市第一人民医院消化科公开招募捐献粪便的志愿者目的是参与“粪菌移植治疗溃疡性结肠炎?#34892;?#24615;及安全性研究”据了解这个?#38469;?#39318;先要寻?#21307;?#24247;的供者供者至少没有任何的传染病无糖尿病及恶性肿瘤病史近3个月内未使用抗菌药物等还需对供者进行各项身体指标?#21215;?#26597;
         

        而中山大学附属第六医院征集粪便则是该院?#23383;?#24615;肠病治疗部要进行的一项临床研究用来评估环境风?#25214;?#32032;和?#23383;?#24615;肠病之间的关系针对此研究中山六院的对照实验需要660对受试者其中每对成员一人为?#23383;?#24615;肠病患者另一人无?#23383;?#24615;肠病(对照组)年龄差在5岁之内另外两人童年时应居住在同一地点这意味着两人至少2岁前必须居住在同市或更小的区域
         

        此外粪便治病不是一个简单植入的过程健康合格供者的新鲜粪便将经过特殊处理在无菌条件下制浆离心悬浮提取出细菌后才能通过胶囊口服或悬移液的形式植入患者的消化道内
         

        针对报道中所说的500元的补偿中山大学附属第六医院临研中心办公室主任胡俊表示主要考虑到志愿者有一部分是从外省过来的他们要对自愿捐献者进行交通路费的补偿因医院方面要求捐献者需提供一个对照所以是两个人的路费补偿
         

        多家医院采集样本用于治疗

        3月24日新京报记者从中山大学附属第六医院获悉该院粪菌移植研究早在2016年9月就开始向社会各界征集“粪便”至今已有两年多的相关研究目前国内已有通过重建患者肠道菌群进行肠道自身疾病治疗的案例
         

        该医院医生表示捐献者填报一份个人?#31034;?#19968;份饮食?#31034;?#36129;献少量血液唾液及粪便样本样本采集成功后就可以获得最高500元的报酬虽然实验总共需要1320例受试者从2016年开始到现在达到标准的人却仍是少之又少
         

        据中华粪菌库官网显示截至2017年底全世界已有约40000例次粪菌移植治疗南京医科大学第二附属医院肠病中心主任张发明介绍2013年2月粪菌移植首次被写入美国胃肠病学杂志发表的难辨梭状芽孢杆菌感染的治疗指南同年11月粪菌移植被时代杂志评为2013年度“十大医学突破”之一
         

        张发明称粪菌移植?#21215;?#20540;已经在医学界引起广泛关注这是微生物与疾病关系研究领域在近二十年的重要认识突破
         

        张发明介绍粪菌治疗在人类医学史上至少已有1700年的医学记载东晋的肘后备急方中就详述了使用粪便悬移液治疗包括食物中毒瘟病和伤寒等危重疾病?#21215;?#36733;李时珍的本草纲目中也同样描述了新鲜或发酵的粪水可用于治疗伴随高热中毒脓肿痰湿滞食的“瘟病”或“内热”?#21215;?#36733;2013年粪菌移植在美国被纳入治疗复发性难辨梭状芽孢杆菌感染的指南其治疗难辨梭状芽孢杆菌感染的一次治愈率达90%
         

        焦点1

        “粪菌”能治什么病

        重建新的肠道菌群治疗肠道及其他疾病

        新京报记者通过公开报道发现南京医科大学第二附属医院是国内较早进行相关临床研究和治疗的医疗单位据南京医科大学第二附属医院肠病中心主任张发明介绍2012年至今经张发明之手受益于粪菌移植的患者人数就已达到了5000多例占全国粪菌移植患者的60%
         

        张发明说粪菌移植主要在于通过重建新的肠道菌群实现新的菌群宿主相互作用?#28304;?#21040;治病的目的除了可治疗肠道感染外肠外感染如腹腔肝胆系统肺部皮肤等部位的感染也能一并得到?#34892;?#27835;疗
         

        研究表明粪菌移植对于顽固性便秘或不明原因腹泻?#23383;?#24615;肠病消化道感染性疾病等都能发挥作用甚至可以治疗糖尿病癫痫自闭症等相关疾病
         

        目前肠道菌群与脑肝肿瘤代谢风湿免疫疾病骨髓心血管皮肤病等疾病的研究进展预示其在国内外?#23478;?#25104;为研究热点
         

        焦点2

        提取?#38469;?#26159;否存在难点

        粪便处理到输注患者体内在1小时内

        张发明说制备过程中缩短粪菌处理时间和暴氧时间对于保存菌群功能非常重要因为粪便菌群以厌氧菌为主有研究显示一些单独培养的病菌在暴氧环境中2?#31181;Ӽ此?#20129;这提示粪便菌群在空气中的长时间暴露会增加功能菌群的死亡医生?#25226;?#31350;者还未掌握菌群离开肠道后的存亡规律之前应该尽早将这些菌群送到它们该去的地方(肠道)“粪便从离开人体实验室处理过程到输注至患者体内或制备成冻存粪菌的时间应控制在1小时内”
         

        通常一个供体一次的全部排便提取的细菌可?#26376;?#36275;一次粪菌移植治疗不同疾病治疗的次数有一定程度的区别肠道感染多数患者只需要1次治疗如果病情严重者可能需要增加2-3次治疗具体依据病情决定
         

        焦点3

        治疗是否存在安全风险

        智能设备应用后不良发生?#24335;?#33267;7%以下

        有网友认为粪便为人体代谢物本身就存在病毒和细菌若从粪便中提取有益细菌显得并不科学
         

        张发明说2012年刚开始粪菌移植研究和治疗时确实采用手工方法提取粪菌不良事件发生率超过20%2014年之后研制出粪菌智能化提取设备采用微滤加离心富集法在微滤装置的基础上经多级过滤直至微滤?#22836;?#22797;离?#21335;?#28068;在1小时内实现粪菌的富集纯化目前不良事件发生?#24335;?#33267;7%以下
         

        对于粪便中细菌之外的物质张发明介绍粪便中不想要的物质可通过纯化?#38469;?#21435;除特别是对于去除致热源之后移植后出现发热的事件现在几乎没有了“虽然一些代谢物质和破碎的微生物碎片也有一定治疗价值但获取纯化的菌群非常重要有利于降低不良反应”记者 刘名洋 实习生 向成之


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